骨科| VTE快速筛查与长期监测的重要性

静脉血栓栓塞症（VTE）的定义

VTE是指静脉内形成血凝块，导致深静脉血栓（DVT）和/或肺栓塞（PE）。静脉血栓栓塞症 (venous thromboembolism, VTE)=深静脉血栓形成 (deep venous thrombosis, DVT)+肺栓塞症 (pulmonary thromboembolism, PE)

VTE的病死率极高

据估计，VTE患者中，约2/3表现为DVT，1/3可发展为PE；通常DVT发病初期是无临床症状，有些也会有肿胀、疼痛的症状VTE虽是临床多发病，但国内“高发而少见”，病死率可达25%-30%。

（配VTE示意图）

VTE同样也是骨科大手术，如全髋关节置换术（THA）、全膝关节置换术（TKA）和髋部周围骨折手术（HFS）术后常见且后果严重的并发症；可导致肺栓塞、股青肿和深静脉血栓后遗症等严重不良后果，显著影响患者的临床转归，也是患者围手术期死亡的主要原因。

骨科围手术期VTE发病率高达40-80%，PE发生率最高可达10%，其中致死性PE发病率为0.1%-5.0%，显著高于一般人群。严重PE发生前通常没有先兆，一旦发生，致死率极高！

VET的临床症状

VTE的临床症状主要有以下三方面：

1.DVT引起静脉回流障碍，会导致肢体肿胀。而在静脉不全阻塞的患者，肢体肿胀往往不很明显，大部分不被重视而不全阻塞的深静脉血栓通常是漂浮血栓，更易于导致PE。

2.DVT引起静脉内膜的无菌性炎症，会导致局部疼痛。骨科患者由于原有伤情或手术创伤同样会引起下肢疼痛，使疼痛的症状经常会被患者和医生忽视。

3.PE导致患者心率增快、心悸，同样会被创伤和手术掩盖，一旦发生致死性PE时为时已晚，其中70%的VTE患者在死后才会被确诊。